A proposal of Brazilian Society of Surgical Oncology (BSSO/SBCO) for standardizing cytoreductive surgery (CRS) plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) procedures in Brazil: pseudomixoma peritonei, appendiceal tumors and malignant peritoneal mesothelioma / Proposta de padronização da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (BSSO/SBCO) para procedimentos de citorredução cirúrgica (CRS) e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) no Brasil: pseudomixoma peritoneal, tumores do apêndice cecal e mesotelioma peritoneal maligno

ABSTRACT Cytoreductive surgery plus hypertermic intraperitoneal chemotherapy has emerged as a major comprehensive treatment of peritoneal malignancies and is currently the standard of care for appendiceal epithelial neoplasms and pseudomyxoma peritonei syndrome as well as malignant peritoneal mesothelioma. Unfortunately, there are some worldwide variations of the cytoreductive surgery and hypertermic intraperitoneal chemotherapy techniques since no single technique has so far demonstrated its superiority over the others. Therefore, standardization of practices might enhance better comparisons between outcomes. In these settings, the Brazilian Society of Surgical Oncology considered it important to present a proposal for standardizing cytoreductive surgery plus hypertermic intraperitoneal chemotherapy procedures in Brazil, with a special focus on producing homogeneous data for the developing Brazilian register for peritoneal surface malignancies.

RESUMO A cirurgia citorredutora com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica emergiu como um importante tratamento das neoplasias peritoneais e é, atualmente, o padrão de atendimento para neoplasias epiteliais do apêndice associadas à síndrome de pseudomixoma peritoneal, bem como para o mesotelioma peritoneal maligno difuso. No mundo, existem algumas variações reconhecidas das técnicas de cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica, entretanto nenhuma técnica até agora demonstrou sua superioridade sobre o outra. Portanto, a padronização destes procedimentos poderia melhorar a prática clínica e permitir a comparação adequada entre os resultados. Neste cenário, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica considera importante a apresentação de uma proposta de padronização de procedimentos de cirurgia citorredutora com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no Brasil, com um foco especial na produção de dados homogêneos para o desenvolvimento do registro brasileiro das neoplasias peritoneais.

Brazilian consensus for multimodal treatment of colorectal liver metastases. module 3: controversies and unresectable metastases / Consenso brasileiro de tratamento multidisciplinar de metástase hepática de origem colorretal módulo 3: controvérsias e metástases irressecáveis

ABSTRACT In the last module of this consensus, controversial topics were discussed. Management of the disease after progression during first line chemotherapy was the first discussion. Next, the benefits of liver resection in the presence of extra-hepatic disease were debated, as soon as, the best sequence of treatment. Conversion chemotherapy in the presence of unresectable liver disease was also discussed in this module. Lastly, the approach to the unresectable disease was also discussed, focusing in the best chemotherapy regimens and hole of chemo-embolization.

RESUMO Neste último módulo do consenso, abordou-se alguns temas controversos. O primeiro tópico discutido foi o manejo da doença após progressão na primeira linha de quimioterapia, com foco em se ainda haveria indicação cirúrgica neste cenário. A seguir, o painel debruçou-se sobre as situações de ressecção da doença hepática na presença de doença extra-hepática, assim como, qual a melhor sequência de tratamento. O tratamento de conversão para doença inicialmente irressecável também foi abordado neste módulo, incluindo as importantes definições de quando se pode esperar que a doença se torne ressecável e quais esquemas terapêuticos seriam mais efetivos à luz dos conhecimentos atuais sobre a biologia tumoral e taxas de resposta objetiva. Por último, o tratamento da doença não passível de ressecção foi discutida, focando-se nos melhores esquemas a serem empregados e seu sequenciamento, bem como o papel da quimioembolização no manejo destes pacientes.

I brazilian consensus on multimodal treatment of colorectal liver metastases. module 2: approach to resectable metastases / I consenso brasileiro de tratamento multidisciplinar de metástase hepática colorretais módulo 2: manejo das metástases ressecáveis

Background : Liver metastases of colorectal cancer are frequent and potentially fatal event in the evolution of patients. Aim : In the second module of this consensus, management of resectable liver metastases was discussed. Method : Concept of synchronous and metachronous metastases was determined, and both scenarius were discussed separately according its prognostic and therapeutic peculiarities. Results : Special attention was given to the missing metastases due to systemic preoperative treatment response, with emphasis in strategies to avoid its reccurrence and how to manage disappeared lesions. Conclusion : Were presented validated ressectional strategies, to be taken into account in clinical practice.

Racional: As metástases hepáticas de câncer colorretal são evento frequente e potencialmente fatal na evolução dos pacientes. Objetivo : No segundo módulo desse consenso, foi discutido o manejo de metástases hepáticas ressecáveis. Método : Foi definido o conceito de metástases síncrônicas e metacrônicas, e ambos os cenários foram discutidos separadamente de acordo com as suas peculiaridades prognósticas e terapêuticas. Resultados : Foi dada especial atenção às missing metástases em resposta ao tratamento pré-operatório sistêmico, com ênfase em estratégias para evitar sua recorrência e como gerenciar as lesões desaparecidas. Conclusão : Foram apresentadas e validadas estratégias de ressecção em várias circunstâncias, para serem aplicadas na prática clínica.

Adenocarcinoma gástrico Borrmann tipo IV: análise dos resultados da ressecção curativa / Type IV Borrmann gastric adenocarcinoma: analysis of curative resection results

OBJETIVO: Avaliar o resultado obtido com a ressecção de intenção curativa do adenocarcinoma gástrico Borrmann IV(B IV), através da análise de variáveis clínicas, cirúrgicas e anatomopatológicas, identificando quais destes fatores prognósticos se associaram à sobrevida. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente, no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2005, 123 pacientes com adenocarcinoma gástrico B IV submetidos ao tratamento cirúrgico no Serviço de Cirurgia Abdômino-Pélvica do Instituto Nacional de Câncer (INCA). O grupo submetido à ressecção curativa teve analisado diversos fatores prognósticos com relação à sobrevida global. RESULTADOS: Dos 123 pacientes estudados, 68 foram submetidos à gastrectomia, 52 (42,3 por cento) com intenção curativa e 16 (13 por cento) como ressecção paliativa, enquanto 55 (44,7 por cento) tiveram doença não passível de ressecção. Três óbitos no pós-operatório seguiram-se à ressecção curativa, configurando uma taxa de mortalidade de 5,76 por cento. Em nove (17,3 por cento) pacientes ocorreram complicações técnicas, sendo a fístula esofagojejunal com sete casos, a mais frequente. Todos os óbitos e complicações técnicas ocorreram após gastrectomias totais, que foi o tipo de ressecção curativa mais realizada nesta série. O padrão de recidiva mais comum foi a carcinomatose peritoneal. A localização do tumor, metástase linfonodal, invasão linfática e estadiamento patológico foram considerados fatores prognósticos significantes. O tempo de sobrevida mediano foi de 29 meses, com taxa de sobrevida em cinco anos de 33 por cento nos pacientes submetidos à ressecção curativa CONCLUSÃO: A ressecção com intenção curativa do adenocarcinoma gástrico B IV apresentou um impacto positivo na sobrevida dos pacientes com a doença nos estágios IB, II e III; com até 15 linfonodos comprometidos (pN2) e no tipo localizado.

OBJECTIVE: To evaluate the results obtained with curative resection of Borrmann IV gastric adenocarcinoma (B IV) through the analysis of clinical, surgical and pathological data, identifying which of these prognostic factors were associated with survival. METHODS: We retrospectively analyzed 123 patients with B IV gastric adenocarcinoma undergoing surgical treatment at the Department of the pelvic-abdominal surgeries of the National Cancer Institute (INCA) from January 1997 to December 2005. The group undergoing curative resection was examined for various prognostic factors regarding overall survival. RESULTS: Of the 123 patients studied, 68 underwent gastrectomy, 52 (42.3 percent) with curative intent and 16 (13 percent) palliative resection, while 55 (44.7 percent) had disease not subject to resection. Three postoperative deaths followed the curative resection, constituting a mortality rate of 5.76 percent. In nine (17.3 percent) patients there were technical complications, and esophagojejunal fistula seven cases, the most frequent. All technical complications and deaths occurred after total gastrectomy, which was the most commonly performed curative resection type in this series. The most common pattern of recurrence was peritoneal carcinomatosis. The location of the tumor, lymph node metastasis, lymphatic invasion and pathological staging were considered significant prognostic factors. The median survival time was 29 months, with a rate of five-year survival of 33 percent in patients undergoing curative resection. CONCLUSION: The curative resection of B IV gastric adenocarcinoma had a positive impact on survival of patients with the disease in stages IB, II and III, with up to 15 lymph nodes (pN2) and localized type.

A importância da consulta de enfermagem em pré-operatório de ostomias intestinais / The importance of the nursing visit prior to intestinal ostomy placement

No cuidado aos pacientes portadores de ostomias intestinais, observa-se, no período pós-operatório, a ocorrência de dificuldades em aceitar a nova condição de ostomizado, e o deficit de conhecimentos sobre o cuidado com oestoma (autocuidado). A partir de tais observações, surge a necessidade da consulta de enfermagem no pré-operatório de ostomias, no sentido de: possibilitar ao paciente melhor aceitação da ostomia e do seu tratamento; orientá-lo sobre o procedimento a ser realizado; estimular o autocuidado e prevenir complicações comuns no local de inserção da ostomia. O objetivo desse trabalho é destacar a importância da consulta de enfermagem nessecenário, bem como descrever os aspectos a serem abordados para se atingir um cuidado integral e humanizado. A metodologia utilizada para elaborar esta sistematização constou de pesquisa bibliográfica, seguida de leitura analítica do material coletado e utilização da teoria do autocuidado e do deficit de autocuidado de Orem, como suporte teórico. Espera-se, desta forma, que a utilização da consulta de enfermagem no pré-operatório de ostomias sirva de instrumento capaz de melhorar a qualidade de vida desses pacientes e possibilitar o aprendizado para o autocuidado eficiente.

Care of intestinal ostomy patients has shown that they frequently experience difficulties in accepting their newcondition and lack knowledge about stoma care (or self-care). This situation emphasizes the importance of thepreoperative nursing visit, that is, prior to intestinal ostomy placement, in order to encourage patients' acceptanceof the ostomy, provide information about the surgical procedure, encourage patients' self-care, and prevent commoncomplications related to stoma placement. This article discusses the importance of the nursing visit in this setting and describes essential aspects for humanized, comprehensive care. The methodology used to elaborate thissystematization consisted of a literature review followed by critical analysis. The self-care theory and Orem's selfcaredeficit theory were used as the theoretical basis. The aim is for the preoperative nursing visit to help improve patients' quality of life by orienting them in efficient self-care.

Câncer colo-retal hereditário / Colorectal hereditary cancer- update

The colorectal cancer has become a world public health problem as a consequence of the great number of new cases which have been diagnosed each year and the existence of some conditions related to the disease's natural history that can be identified and the cancer prevented. Knowing the fact that 20 percent out of all colorectal cancers develops as part of a hereditary cancer syndrome, it is crucial that the physician (not only the surgeon) be updated with this entity, being able to recognize, and mainly, implement screening programs to identify family members at risk of developing cancer and to allow the intervention to prevent the occurrence of the adenoma-carcinoma sequence.

Lymph Nodes Number in Surgical Specimen Modifies Prognosisin Advanced Stage Gastric Cancer Patients– Study of the Will-Rogers Phenomenon

Background: The AJCC 2002 staging system recommends the study of at least 15 lymph nodes in the surgical specimen. Thisnumber varies and sometimes it is not achieved since it is influenced by surgeons, pathologists and patients and may modifythe patient’s staging and survival. Methods: This is an observational study of 201 patients with gastric cancer submitted tosurgery in the period of January 1997 to December 2001, and followed-up until July 2003 in the Brazilian National CancerInstitute. Data related to surgeon and pathologist productivity as well as survival were analyzed. Results: All patients that haveundergone D2 lymphadenectomy had more than 15 lymph nodes. The factors related to varied number of lymph nodes were:surgeon (31.5±9.3 to 43.8 ±16.8); surgical procedure (total gastrectomy, 41.4 ±15.5); extended resection (40.8 ±15.9);pN3 and stage IV (55.1 ±15.8). Multivariate analysis showed the surgeon as an independent variable (p=0,02). The morelymph nodes studied, the more nodal metastasis found (p=0.01), but this fact has been significant only in pT3 patients(p=0.007). The variables related to survival have been surgical procedure, resection of another organ, site of the tumor; pT andpN. The independent variables have been pT (p=0,01) and pN (p=0,004). Conclusion: The surgeon’s technique is the mainfactor related to number of lymph nodes in the surgical specimen and for accurate staging of pT3 patients over 30 lymph nodesarenecessary.

Inguinal Sentinel Node Biopsy in Epidermoid Carcinoma of the Anal Canal: a Pilot Study

It has been well established that the primary therapeuticapproach to anal squamous-cell carcinoma ischemoradiotherapy. Inguinal lymph node (LN) status isan important prognosis indicator and the presence ofmetastases in the inguinal LN is an independent markerof the local failure and overall survival. The appropriatemanagement of patients with primary anal cancer andclinically uninvolved groins remains controversial.Nowadays there is no reliable diagnostic method toaccurately determine nodal status of the inguinal region.This study was conducted to evaluate the feasibility of anovel assessment method of the nodal status of theinguinal region in patients with epidermoid carcinomaof the anus and anal margin. We advocate that sentinellymph node biopsy is a safe and feasible technique todetect metastases in inguinal nodes.

Standardization of Histopathological Auditing of the Mesorectal Specimen in the Brazilian National CancerInstitute / INCA

Aiming the decrease of local recurrence, the Heald´sstandardization was based on the clinical andpathological studies of Quirke and Reynolds thatdemonstrated the importance of the systematic exam ofthe radial margins which predicted the occurrence ofrecurrence, evidencing that most of the pelvic recurrenceshappened when the circumferential limit was involved.The Abdominal-Pelvic Surgery and Pathology Servicesof Brazilian National Cancer Institute (INCA)standardized the evaluation of radial margin ofextraperitoneal rectum tumors submitted to a curativesurgery since July 2004. Besides that the Quirke’stechnique of histopathological analysis of themesorectum modified by the INCA will be described.

GIST gástrico: experiência do INCA / Gastric stromal tumors: the experience of the Brazilian National Cancer Institute

Introdução: Tumor estromal gastrointestinal (GIST) é uma doença relativamente rara e a cirurgia se constitui no tratamento principal deste tumor. Existem apenas poucos centros com experiência no tratamento desta neoplasia.O objetivo do trabalho é analisar os resultados do tratamento cirúrgico dos pacientes portadores de GIST gástrico operados em uma mesma instituição. Métodos: Estudo retrospectivo baseado na análise de 20 pacientes com diagnóstico confirmado de GIST gástrico operados no Instituto Nacional de Câncer (INCA- Rio de Janeiro) entre 1986 e 2000. Todos os dados foramrevisados, enfocando-se as características histopatológicas (localização, número de mitoses e tamanho do tumor), as características dos pacientes (idade, sexo e apresentação clínica) e os resultados cirúrgicos (tipos de cirurgia, morbidade, mortalidade e sobrevida de acordo com a classificação proposta por Shiu). Resultados: Onze pacientes eram do sexo masculino e 9 do sexo feminino. A mediana de idade foi de 57 anos. O tamanho médio do tumor foi de 14,7 cm. Setenta por cento dos pacientes tinham tumor de alto grau e 65 por cento dos tumores se localizavam na porção proximal do estômago. Gastrectomia subtotal foi realizada em 50 por cento dos casos, gastrectomia total em 35 por cento e gastrectomia atípica em 10 por cento. Ressecção gástrica isolada foi realizada em seis casos (grupo 1), ressecção de dois órgãos foi feita em cinco casos (grupo 2) e ressecção de mais de dois órgãos em oito casos (grupo 3). A morbidade operatória global foi de 35 por cento. O grupo 1 não teve morbidade, o grupo 2 teve morbidade de 20 por cento e o grupo 3, de 70 por cento. A mortalidade operatória foi de 10 por cento (2 pacientes). Dez por cento dos pacientes foram classificados como estádio 0, 25 por cento como estádio I e 65 por cento, estádio II de acordo com a classificação de Shiu. A sobrevida em 5 anos para o estádio 0 foi de 100 por cento enquanto que o estádio II apresentou sobrevida nula em 5 anos...

Effects of alpha-tocopherol on bacterial translocation and lipid peroxidation in rats with intestinal obstruction

PURPOSE: Investigate if alpha-tocopherol has a protective effect on intestinal mucosa after obstruction and to evaluate the potential relations between lipid peroxidation and bacterial translocation. METHODS: Ten rats were submitted to a sham laparotomy and six served as control group. A small bowel obstruction was done in sixteen animals and among them eight were pretreated with alpha-tocopherol. Forty-eight hours later, mesenteric lymph node, spleen, liver and blood cultures and also samples from ileal mucosal were obtained, Thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) levels were determined and intestinal histological assessment was performed. RESULTS: Bacterial translocation was significantly increased in the obstructed rats compared with the control, sham and antioxidant pretreated groups (p< 0,05). TBARS (nmol/100mg) in untreated obstructed rats increased from 49,0 ± 13,3 in control group to 128,8 ± 40 after 48 hours of intestinal obstruction and achieved 72,3 ± 24,6 in alpha-tocopherol group (p< 0,05). Bacterial adherence to the intestinal epithelial cells surface and mucosal necrosis were significantly increased in the obstructed compared with nonobstructed rats. CONCLUSION: Alpha-tocopherol reduce the deleterious effects of the TBARS over the intestinal mucosal suggesting that in such circumstances there might be an association between bacterial translocation and lipid peroxidation after an intestinal occlusion.

Polipose adenomatosa familiar: análise de 21 casos tratados no Instituto Nacional de Câncer- INCA / Familial adenomatous polyposis: study of 21 cases treated at the National Cancer Institute of Brazil-INCA

A polipose adenomatosa familiar (PAF) é caracterizada pela ocorrência de pólipos no cólon e reto que evoluem inevitalvemente para o câncer colorretal quando não tratado. Foram avaliados 21 pacientes com PAF tratados no Serviço de cirurgia Abdominopélvica do Instituto Nacional de Câncer-INCA entre março de 1986 e março de 2002. Todos eram sintomáticos, a idade média ao diagnóstico foi de 42,3 anos (24-78), com média de 39 anos; predominou o sexo feminino (61,9por cento) e o grupo sanguíneo A+ com 47,6por cento (10).Somente 57,1por cento(12) referiam ocorrência familiar. A grande maioria dos casos (85,7por cento) apresentavam polipo grave, com média de pólipos por paciente de 674,2 (14.158/21) e mediana de 483. PAF foi responsáavel por 1,8por cento dos casos de câncer colorretal tratados no INCA. O adenocarcinoma colorretal esteve presente em 90,5por cento dos casos de PAF (19/21) e, em apenas quatro, o nível sérico do antígeno carcinoembriônico (CEA) apresentava-se acima de 5ng/de, apesar de 52,4por cento dos pacientes com câncer estarem nos estádios III e IV. Quando não havia sido realizada proctocolectomia total como primeira intervenção, 83por cento(5/6) apresentavam câncer na reintervenção cirúrgica. Foi realizada proctocolectomia total em 20 pacientes, sem mortalidade cirúrgica. Nos casos em que foi realizada anastomose, houve 30,8por cento de fístulase abscessos pélvicos, resolvidos sem conversão para ileostomia definitiva e sem comprometimento da função esfincteriana anal. Naqueles em que foi realizada ileostomia definitiva, constatous-e abscesso pélvico em 14,3por cento. Conclui-se que no INCA a PAF foi responsável por uma proporção três vezes maior de câncer colorretal do que o descrito mundialmente, sendo diagnosticada tardiamente e com taxa elevada de pacientes com câncer em estádios avançados. A dosagem de CEA apresentou baixa associação com os casos de câncer, havendo baixísisma referência à ocorrência familiar e prodominando o grupo sanguíneo A+, sendo todos o pacientes portadores de fator RH positivo. A proctocolectomia total com critérios de radicalidade cirúrgica oncológica teve mortalidade nula, porém, com morbildade moderada, quando realizada anastomose ileoanal ou ileorretal com alta taxa de fístulas, porém, sem o comprometimento da função esfincteriana anal

Colitis following fecal diversion: still a challenge

After fecal diversion, nonspecific colitis may be seen in the defunctionalized colon. The purpose of this prospective study is to identify specific findings that could help in the differential diagnosis between diversion colitis and other inflammatory bowel diseases in order to avoid inappropriate diagnosis and therapy. It was studied, prospectively, thirteen consecutive patients from two public hospitals of Rio de Janeiro who had undergone temporary colostomy for indications other than inflammatory bowel disease. They were submitted to endoscopy with biopsy of both proximal and distal colorectal segments, and prospectively evaluated before and after restoration of intestinal continuity. Endoscopy with biopsy of both proximal and distal excluded colorectal segments showed a nonspecific mucosal and submucosal inflammation, resembling ulcerative colitis ( p < 0.01). There was endoscopic resolution in all patients once restoration of intestinal continuity was established (p < 0.01) and also histologic improvement after the stoma closure. In conclusion there are no specific findings that make possible an unequivocal distinction between diversion colitis and other nonspecific inflammatory diseases. Diagnosis should be achieved if after stoma closure occur remission of endoscopic large bowel inflammatory signs with improvement in mucosal histologic appearance and prompt relief of clinical complaints.

Translocação bacteriana e peroxidação lipídica na obstrução intestinal em ratos

Infecção sistêmica por bacilos gram negativos é uma importante causa de morbimortalidade na síndrome de obstrução intestinal. O objetivo deste estudo foi verificar a incidência de translocação bacteriana e avaliar o papel da peroxidação lipídica na oclusão intestinal. Dez ratos da linhagem Am-1-tor, machos, foram submetidos à laparotomia com manipulação das alças ntestinais (grupo II ou sham) dezesseis ratos à aobstrução ileal completa (grupo III); seis ratos foram tratados profilaticamente com tocoferol intramuscular (500mg/kg) e submetidos à ligadura íleo terminal (grupo IV); e cinco ratos não laparotomizados serviram como grupo controle (grupo I). Translocação bacteriana foi verificada através de estudo bacteriológico quantitativo e qualitativo de linfonodos mesentéricos, baço, fígado e sangue. A população bacteriana aeróbica do intestino, a dosagem de substâncias reativas com o ácido tiobarbitúrico (SRATB) da mucosa ileal foram aliadas. A análise morfológica intestinal foi realiazada. Os testes do qui-quadrado, de Brieger e de Kruskal-Wallis foram utilizados na análise estatística dos resultados. A ocorrência de translocação bacteriana foi significativamente superior nos ratos obstruídos (grupo III=46,9 por cento) comparados aos do grupo controle (4,2 por cento), sham (10 por cento)e àqueles obstruídos que receberam profilaticamente tocoferol (grupo IV=20,8 por cento) (p<0,05). Os níveis de SRATB (nanomoles/g) nos ratos obstrúidos do grupo III aumentaram de 49±13,3, observados no grupo controle para 97,0±26,4 e 128,8±40 após 24h e 48h de oclusão intestinal, respectivamente. No grupo IV, o aumento de SRATB para 72,3±24,6 foi significativamente menor (p<0,05). A população bacteriana entérica, a aderência de bactérias à superficíe epitelial e a necrose da mucosa intestinal foram eventos mais comuns nos grupos submetidos à obstrução comparados aos grupos controle e sham, assim como alterada relação vilosidade/cripta. Conclui-se que tocoferol reduziu a incidência de translocação bacteriana, os níveis de SRATB na mucosa ileal e as alterações morfológicas da parede do intestino, sugerindo uma associação entre translocação bacteriana e peroxidação na obstrução intestinal.

Gram negative septic events are an important source of morbidity and mortality as a result of intestinal occlusion. The purpose of this study was to investigate the incidence of bacterial translocation and to assess the role of intestinal mucosal thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) levels, as indicator of lipid peroxidation, in ileal obstruction. Ten male rats were subjected to sham laparotomy (group II); sixteen rats to complete occlusion of distal ileum (group III); six rats were pretreated with intramuscular a-tocopherol (500mglkg) on day 7,3 and 0 before of intestinal obstruction (group IV); five rats served as a nonoperated control group (group I). The animals were tested for bacterial translocation through quantitative and qualitative bacteriological studies from mesenteric lymph node, spleen, liver and blood. The enteric bacteriological population was studied. Ileal mucosal TBARS levels were determined and intestinal histological assessment was performed. For statistical analysis the quisquare, Brieger and Kruskal- Wallis tests were used. Bacterial translocation was significantly increased in the obstructed rats (group III=46,9%) compared with the control (group I=4,2%), sham (group II=10%) and pretreated obstructed rats (group IV=20,8%) (p<0,05). neal mucosal TBARS (nanomoleslg) in untreated obstructed rats increased from 49,0±13,3 in control group to 97,0±26,4 and 128,8±40 after 24h and 48h intestinal obstruction, respectively. In the (a-tocopherol group the increase of TBARS to 72,3±24,6 was significantly lower (p

Colite relacionada à derivação fecal

Uma forma de colite, denominada colite relacionada à derivação fecal, foi observada em segmentos colônicos excluídos do trânsito fecal. O presente estudo prospectivo objetivou identificar e caracterizar esta nova afecção, estabelecer critérios epidemiológicos, endoscópicos e histopatológicos para seu diagnóstico, bem como observar sua evolução após reanastomose colônica. Em 13 pacientes avaliados sem prévia história de doença inflamatória intestinal inespecífica, os aspectos endoscópicos e histológicos desta afecção foram o de um processo inflamatório inespecífico, indistinguível daquele apresentado por colite ulcerativa. Os portadores de colite de derivação eram usualmente oligossintomáticos. Após cirurgia de reconstrução do trânsito intestinal houve regressão das alterações inflamatórias no colo-reto refuncionalizado, o que torna a cirurgia de reanastomose colônica sua forma de tratamento definitivo

A form of colitis named divertion related colitis was observed in segments of excluded colon from the fecal stream by a diverting colostomy. This prospective study aimed to recognize this new pathology and to know its evaluation after the reestablishment of continuity of bowel. We studied 13 patients with no previous history of inflammatory bowel disease. Patients were usually oligossymptomatic. Their endoscopic and histologic features resembled those of active ulcerative colitis. There was resolution once continuity of the colon was reestablished in alI patients

Abdome agudo: manifestaçao primaria da sindrome de imunodeficiencia adquirida: relato de dois casos / Acute abdomen: unusual manifestations of the acquired immune deficiency syndrome: report of two cases

A Sindrome da Imunodeficiencia adquirida (AIDS) e uma entidade caracterizada pela deficiencia da resposta imunologica celular. Esta sindrome manifesta-se pelo desenvolvimento de neoplasias malignas raras e infeccoesoportunistas severas. Relatamos dois casos de sarcoma de kaposi (SK) em pacientes com AIDS que abriram quadro de abdome agudo (obstruçao da valvula ileocecal e ulcera gastrica perfurada) sem envolvimento cutaneo previo ou manifestaçoes clinicas da AIDS. O virus da inclusao citomegalica (CMV) esteve presente no segundo caso, sendo a causa provavel da perfuraçao gastrica. O diagnostico foi confirmado no pos-operatorio atraves de laudo histopatologico acrescido por exames de imunoensaio positivados pela presença do HIV.

Radiacais livres de oxigênio. Aspectos químicos, biológicos e fisiopatológicos em medicina / Free radicals from oxigen. Chemical, biologic and physiopathological aspects in medicine

Os autores atualizam os conhecimentos relativos aos radicais livres de oxigênio (RLO) como importantes mediadores da injúria celular, revisando sua biogeraçäo em sistemas biológicos e sua citotoxicidade, com ênfase para os aspectos fisiopatológicos da peroxidaçäo lipídica (PL) e dos distúrbios do cálcio intracelular.